目的 分析对比胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)与开胸手术在临床Ⅰ期肺癌淋巴结清扫上的效果差异.方法 按照Cochrane系统评价制作方法,通过PubMed、Ovid Medline、Embase、Web of Science、ScienceDirect、the Cochrane Library、Scopus数据库及Google Scholar搜索VATS和开胸手术治疗临床Ⅰ期肺癌的对比研究,运用RevMan 5.3软件分析两组间淋巴结清扫相关数据.结果 经过筛选,纳入23篇文献,共5 662例患者,其中VATS组2316例,开胸手术组3 346例.Meta分析结果显示,VATS组总淋巴结清扫数(95％ CI:-1.64～-0.60,P＜0.0001)、总淋巴结清扫站数(95％CI:-0.61～-0.01,P=0.04)及N1淋巴结清扫数(95％ CI:-0.28～-0.02,P=0.02)少于开胸手术组,但左侧淋巴结清扫数多于开胸手术组(95％ CI:O.51～ 3.22,P=0.007).两组N2淋巴结清扫数(95％ CI:-0.74～0.15,P=0.20)、N2淋巴结清扫站数(95％ CI:-0.20～0.14,P=0.76)、右侧淋巴结清扫数(95％ CI:-1.52～2.23,P=0.71)差异均无统计学意义.结论 在临床Ⅰ期肺癌手术治疗中,VATS手术总淋巴结清扫数、总淋巴结清扫站数及N1淋巴结清扫数少于开放手术,但更适合左侧淋巴结清扫,右侧淋巴结清扫能够达到与传统开胸手术类似的效果,上述结果仍需更多高质量大样本随机对照

作者：张文雄；魏益平；江涵；徐建军；喻东亮

来源：中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 4期