目的：总结1例胎儿心脏肿瘤外科救治的临床经验。方法患者32岁，孕30＋周，发现胎儿心脏占位性病变2天，胎儿超声心动图示心脏单发不均质性占位病变，位于右心房，大小2.85 cm ×2.25 cm，不能确定来源于心包还是心房内；三尖瓣环已受压50％，大量心包积液，在胎儿心脏受压明显的胎位时，出现胎心减慢现象。孕32周时实施胎盘支持下产时子宫外胎儿心脏外科救治手术。产科医师完成孕妇剖宫、胎儿脱离子宫、保留脐带和胎儿循环。胎儿正中开胸，打开心包，放出约30 ml清亮的心包积液，术中证实为右心房巨大肿瘤；由于产时子宫外胎儿手术时间有限，不能耐受体外循环，因此暂时保留右心房肿物，不缝合胸骨，确保有效缓解胎儿心脏受压情况，成功完成产时子宫外胎儿（心脏）手术后断脐娩出胎儿。生后第2天体外循环下切除右心房肿物，修补缺损的右心房。结果术后孕妇恢复良好；早产儿在心脏肿瘤切除术后血流动力学稳定，生长逐渐接近足月儿。心脏肿物的病例报告为良性血管瘤。结论通过多学科协助，在充分的术前准备下，可以安全进行产时胎儿心脏干预治疗。
作者：庄建；温树生；周成斌；潘薇；韩凤珍；孙云霞；陈寄梅；梁杰贤；朱卫中；王树水
来源：中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 7期
