目的 总结成人法洛四联症外科手术治疗经验及早期预后.方法 回顾2004年1月至2014年12月共227例成人法洛四联症患者的临床资料,男112例,女115例;年龄18～58岁,中位年龄34岁;体质量(49.00±8.27) kg.所有患者均行一期矫治手术,其中跨瓣环补片129例,61例合并粗大体肺侧支,4例同期hybrid手术封堵粗大体肺侧支.结果 死亡12例,术后早期病死率5.3％;二次开胸止血24例,切口愈合不良5例,术后肺部感染10例.术后残余分流25例,其中术者为先心病外科医师的患者术后残余分流8例,成人心脏病外科医师手术的患者术后残余分流17例,P＜0.05.跨瓣环补片患者阻断时间[(87.83±26.02) min]明显大于非跨瓣环补片患者[(78.47±26.00) min],P=0.009.合并粗大体肺侧支患者住院费[(83 137.02±69 363.05)元]明显高于无粗大体肺侧支患者住院费用[(66 184.29 ±44 219.38)元],P=0.03.结论 成人法洛四联症手术早期疗效肯定,合并粗大体肺侧支患者住院费用明显高于不合并粗大体肺侧支者,先心病专业医师手术残余分流发生率相对较低,应由先心病专业组医师实施个性化治疗,并注重围术期右心功能的维护.
作者：滕云；岑坚正；庄建；陈寄梅；许刚；温树生
来源：中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 8期
