目的 研究Stanford A型主动脉夹层术后ICU滞留时间延长的独立危险因素,建立相应的围手术期风险预测模型.方法 回顾性分析河南省胸科医院心脏外科2011年9月至2016年5月连续收治的509例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料,其中急诊手术418例.通过对术后最常见并发症的相关危险因素进行具体分析,建立围手术期评估系统.以ICU滞留延长作为终点事件(ICU滞留延长定义为ICU停留超过7天),将其可能危险因素纳入单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析,利用得到的独立危险因素建立预测模型,并用ROC曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行评价.结果 围手术期病死率8.64％(44/509),ICU滞留平均5.06天,98例超过7天.Logistic回归结果显示:年龄、卒中史、肥胖、急诊手术、体外循环、深低温停循环、肾功能不全、大量输血、低氧血症、肺部感染为ICU滞留延长的独立危险因素,并据此建立数学模型.预测模型ROC曲线下面积(AUC)=0.761,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.512.结论 本研究建立的logistic模型能成功预测Stanford A型主动脉夹层术后ICU滞留延长的发生风险,预测效能满意.
作者：宋先荣；孟丽；苑星；扶伟；曹烨；李金红；张婉真；刘玉梦
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 6期
