目的 总结儿童先天性冠状动脉瘘的治疗效果及随访结果,探讨其治疗方法.方法 回顾性分析2008年7月至2017年1月22例外科手术治疗的冠状动脉瘘患儿临床资料,男14例,女8例;年龄14天～12岁(中位年龄17个月),体质量3.0～31.0 kg(中位值8.8k).结果 全组临床表现为气促2例,生长发育落后3例,17例无症状.体检发现心脏杂音20例.瘘口起源于右冠状动脉11例,左冠状动脉10例,双侧冠状动脉1例.瘘入右心室13例,右心房6例,左心室2例,冠状静脉窦1例,多发瘘口2例.患儿病变冠状动脉均明显扩张,直径4.0～12.0 mm,其中8例呈瘤样扩张.非体外循环下行瘘管结扎术患儿2例,体外循环心脏停搏下行冠状动脉瘘矫治术20例:3例直接缝闭瘘的入口;11例直接缝闭出口;6例同时关闭出、入口,其中2例采用心包补片连续缝合出口.7例合并其他心内畸形者同时矫治.术中未处理瘤样扩张的冠状动脉.患儿住院(12.3±3.2)天.2例术后3天内出现心功能下降,术后1个月复查恢复正常.2例术后出现1～2 mm残余瘘.全组无死亡.随访3个月～8年,患儿均无明显症状,未规律服用抗凝药物,复查超声心动图提示心功能正常,术后6个月复查,冠状动脉扩张较术前减轻,冠状动脉内无血栓形成,心电图未提示心肌缺血.结论 儿童先天性冠状动脉瘘分流量大可出现临床症状,外科手术治疗效果确
作者：王燕飞；黄萍；张丽；汪周平；谢小斐；杨盛春；邹明晖；陈欣欣
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 8期
