目的 观察并分析心脏手术术后谵妄的发生率及相关危险因素.方法 选取2017年3月至2018年3月我院收治的478例心脏外科手术患者,其中男271例,女207例;年龄35～76岁,平均(57.88±8.49)岁.冠状动脉旁路移植术262例(98例在体外循环下完成,164例在非体外循环下完成),瓣膜置换术194例,瓣膜修补术22例.患者均满足术前心功能(NYHA分级)Ⅱ～Ⅲ级,术前超声心动图示左心室射血分数>0.40.根据术后《谵妄评估量表》结果,将患者分为谵妄组(54例)和对照组(424例).分析患者术后谵妄的发病率及相关危险因素.结果 全组患者术后谵妄发生率11.3％(54/478).精神运动性兴奋是发生谵妄患者的最常见临床表现,其次是注意力障碍和意识水平改变.年龄≥65岁、高血压病、既往脑血管事件(脑梗塞和/或脑出血)、术中出血量、机械通气时间、ICU停留时间与术后谵妄发生相关.Logistic多因素回归分析显示高龄、既往脑血管事件、ICU停留时间是术后谵妄的独立危险因素.结论 合并高龄、高血压病、既往脑血管病变的患者是心脏外科手术后发生谵妄的高危人群.高龄、既往脑血管事件、ICU停留时间是心脏外科手术后发生谵妄的危险因素.
作者：张竞超；张丁恺；郭龙辉；徐敬
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 1期
