目的 总结手术治疗合并急性下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层的临床经验和疗效.方法 2014年1月至2018年1月,12例合并严重下肢缺血的急性Stanford A型主动脉夹层患者接受孙氏手术治疗,其中优先恢复下肢血运11例,包括10例股股动脉转流和1例腹主动脉-髂动脉覆膜支架置入,另1例在孙氏手术后行升主动脉-股动脉转流.结果 术后死亡3例,均由下肢缺血坏死导致,其中2例因截肢后死于多器官功能衰竭,1例因顽固性酸中毒死于低心排血量综合征.急性肾功能衰竭行连续肾脏替代疗法5例,ECMO辅助1例.9例患者康复出院,下肢缺血症状消失,术后平均随访23个月,复查主动脉CTA示转流人工血管通畅,远端股动脉显影良好.1例因股股转流处人工血管感染而取出.结论 对于合并急性下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层,应尽快恢复其下肢血运以降低病死率和并发症,股股转流和腹主动脉-髂动脉腔内修复是重建下肢血运简便有效的方式.
作者：任伟；王志维；吴智勇；昌金星；阮永乐；王嘉慧
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 3期
