目的 总结弥漫性冠状动脉病变(DCAD)临床特点,探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合选择性心中静脉动脉化(SCVBG)治疗DCAD的临床效果.方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月61例行OPCABG +SCVBG治疗冠状动脉病变患者临床资料,根据倾向性评分原则,与同期行常规OPCABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行匹配对比研究.按手术方式分为两组:SCVBG组(61例)行OPCABG+ SCVBG治疗,对照组(60例)行OPCABG术.结果 与对照组比较,术前SCVBG组患者心肌梗死发生比例较高(67.2％对46.7％,P＜0.05),术前基础心率较快[(69.92±15.82)次/min对(64.48 ±13.72)次/min,P＜0.05)],血低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平高[(2.67 ±0.78) mmoL/L对(2.37±0.78) mmol/L,(1.84±0.79) mmol/L对(1.36±0.60) mmol/L,均P＜0.05],术后第1天血肌钙蛋白水平较低[0.85 (0.29,3.15) μg/L对5.09(2.02,13.03)μg/L,P＜0.05],差异均有统计学意义.两组围手术期病死率(1.6％对0)、术后远期患者生存曲线差别无统计学意义,P＞0.05.结论 冠心病患者应重视控制心率、血脂,心率控制不佳和高血脂是冠心病发展成弥漫性病变的重要因素.小样本对比研究结果显示SCVBG治疗DCAD疗效确切.

作者：唐田；祁丹妮；高铭鑫；于文渊；王鹏程；胡晖；于洋

来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 4期