目的 回顾性总结35例70岁以上累及弓部的急性A型主动脉夹层患者的体外循环管理经验.方法 2013年4月至2017年12月,35例70岁以上均累及主动脉弓部、头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉且弓部病变严重,假腔大,有较大的破裂风险的急性A型主动脉夹层患者,在急诊体外循环下应用三分支支架重建主动脉弓部.体外循环期间采用中度低温(25℃)下选择性脑灌注及间断停循环,减少脑缺血缺氧时间,并加强重要脏器保护的管理方法.结果 体外循环(144.85±32.98)min,主动脉阻断(51.82±17.59)min,选择性脑灌注(12.17±4.70)min,间断停循环(4.50±3.54)min,下半身停循环(16.6±7.49)min,全部患者顺利脱离体外循环机.所有患者48 h内清醒,其中3例早期出现短暂性精神障碍,出院前恢复正常;2例出现脑梗死.院内死亡6例(17.1％).结论 高龄并非急性A型主动脉夹层手术重建弓部的禁忌证.合理的体外循环管理可以为70岁以上急性A型主动脉夹层患者弓部重建手术提供重要保障.
作者：侯艳婷；李虔桢；吕晓钗；杜剑之；陈良万
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 9期
