目的 总结左侧肺癌左下气管旁淋巴结(4L组)切除的经验,初步归纳4L组转移的特征和规律,分析其对肺癌完全性切除手术的意义.方法 2016年3月至2019年3月,171例肺癌患者行左侧肺癌切除并系统性区域淋巴结切除术.男106例,女65例;年龄(64.1±7.7)岁.肿瘤直径(3.3±1.9)cm;肿瘤位于上叶95例(55.6％),下叶76例(44.4％);中央型59例(34.5％),外周型112例(65.5％).总结、比较患者各项临床特征、围术期指标和淋巴结转移规律.连续性数据比较采用独立样本t检验或Mann-Whiteney U检验;率的比较采用χ2检验,理论频数<5时采用Fisher确切概率法检验.多因素logistic回归分析寻找相关独立危险因素.通过ROC曲线及约登指数确定临界值.结果 全组4L的阳性率为21.6％.单因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤位置(中央型/上叶癌)、手术方式(开放)、腺癌中包含微乳头或实体成分、脉管浸润为4L组转移的危险因素.多因素分析显示,肿瘤直径(OR=1.611,P=0.032)、肿瘤位置(上叶)(OR=2.823,P=0.008)为4L转移的独立危险因素.对肿瘤直径进行ROC曲线分析,提示2.5 cm为其临界值.当肿瘤直径大于2.5 cm时,4L转移率明显升高(32.6％对7.9％,P=0.000).左肺上叶癌倾向于向上纵隔淋巴结(4L、5、6组)转移,下叶癌倾向于向隆凸下(7组)转移.结论 左侧肺癌4 L组淋巴
作者：曹加顺；杨帆；朱伟鹏；李秋；龙志强；陈东红
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 10期
