目的 探讨单纯胸腺瘤和胸腺瘤合并自身免疫性疾病患者的临床特征、免疫指标和T淋巴细胞亚群比例,分析胸腺瘤合并自身免疫性疾病患者的免疫指标特点.方法 回顾性分析2014年1月～2018年12月282例胸腺瘤手术患者临床资料,按是否合并重症肌无力(MG)或自身免疫性疾病及抗核抗体是否阳性分组,分析患者年龄、性别、病理类型、免疫指标和T细胞亚群特点.结果 合并MG或自身免疫性疾病的患者中,IgG明显升高(P =0.008),补体C3逐渐降低(P =0.007).与单纯胸腺瘤患者相比,C反应蛋白含量在胸腺瘤合并MG患者中明显降低(P=0.004).循环免疫复合物在胸腺瘤合并自身免疫性疾病的患者中表达量更高(P=0.03).抗核抗体阳性的胸腺瘤患者中,IgG、IgE、循环免疫复合物明显升高(P＜0.05),C3明显降低(P=0.03).T细胞亚群分析显示,CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+、Th1细胞和Th2细胞差异均无统计学意义.合并MG的患者Th17含量及Th17/Treg比例更高,Treg细胞含量降低.结论 女性胸腺瘤更易合并自身免疫性疾病,B型胸腺瘤更易合并MG.IgG和补体C3在胸腺瘤患者的免疫检测指标中最有意义,IgG升高、补体C3降低与胸腺瘤合并MG或其他自身免疫性疾病相关.T细胞亚群中Th17细胞升高及Treg细胞降低与胸腺瘤合并自身免疫性疾病相关.
作者：陈渊；张鹏；李健
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 11期
