目的 初步评价二级腱索切断(CC)手术在慢性缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)成形术中的安全性及有效性.方法 全组共9例慢性IMR患者,在接受冠状动脉血运重建和瓣环成形术的基础上,同期行CC手术,手术适应证为二尖瓣反流(MR)程度中度(2+)以上,前瓣折角小于145°,对合深度小于10 mm.以围手术期病死率和严重并发症发生率以及术前、术后和随访期MR程度、心功能分级、前瓣折角、对合深度、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩期末期内径(LVESD)变化情况及趋势来评价其安全性及有效性.结果 全组无围手术期死亡和严重并发症.MR程度由术前2.89±0.60降至0.56±0.70,心功能分级由术前2.78±0.07降至1.33 ±0.50,前瓣折角由术前(136.22 ±4.55)°恢复至(174.22 ±3.15)°,对合深度由术前(8.59±0.46) mm恢复至(1.54±0.68)mm,LVEF由术前0.49 ±0.07升至0.57 ±0.05,LVEDD由术前(62.78±5.24)mm减少至(53.67 ±2.99)mm,LVESD由术前(44.11±4.62) mm减少至(37.22±3.27) mm.结论 对于慢性IMR,在冠状动脉血运重建和限制性瓣环成形术的基础上,同期行CC技术是安全的,而且能够显著提高近中期二尖瓣成形效果,促进心脏功能恢复.
作者：韩庆奇；徐志云
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 11期
