目的 探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性GVHD (cGVHD)的严重程度对白血病患者预后的影响及发生的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月1日至2011年12月31日接受allo-PBSCT的231例白血病患者的临床资料.分析aGVHD、cGVHD的发生率及其对患者移植后总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、移植相关死亡(TRM)率和复发率(RR)的影响.结果 ①可评估的224例患者中85例发生aGVHD,其中Ⅰ度46例,Ⅱ度25例,Ⅲ~Ⅳ度14例.生存100 d以上者213例,109例发生cGVHD,其中局限型84例,广泛型25例.②0~Ⅰ度aGVHD患者3年OS和DFS率高于Ⅱ~Ⅳ度aGVHD患者(分别为69.5%和60.7%对33.6%和33.7%,P值均<0.01);前者3年TRM率低于后者(15.0%对56.7%,P<0.01).③局限型cGVHD患者5年OS率高于无cGVHD及广泛型cGVHD患者(79.8%对55.6%,P<0.01;79.8%对56.4%,P=0.038);局限型cGVHD患者5年TRM率低于广泛型cGVHD患者(14.1%对41.1%,P=0.018);无cGVHD患者5年RR不仅高于局限型cGVHD患者(47.2%对10.9%,P<0.01),也高于广泛型cGVHD患者(47.2%对12.4%,P=0.007).④多因素分析提示供者类型、清髓性预处理是allo-PBSCT后发生aGVHD的主要危险因素;而aGVHD又是发生cGVHD的唯一危险因素.结论 aGVHD对白血
作者:黎美章;章卫平;王健民;宋献民;杨建民;倪雄;杨丹;陈莉;陈洁
来源:中华血液学杂志 2014 年 35卷 5期