目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者细胞免疫功能变化及其临床意义.方法 45例MM患者分为初诊组(18例)、治疗后病情稳定期组(17例)和复发/难治组(10例),以20名健康志愿者为正常对照组.采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群、NK细胞、树突细胞(DC)、辅助性T细胞(Th1和Th2)、调节性T细胞(Treg)和Th17细胞在CD4+细胞中所占比率.结合患者血清β2微球蛋白(β2-MG)、LDH和HGB水平进行分析.结果 ①初诊组患者Treg、NK细胞比率及CD4+/CD8+细胞、DC1/DC2、Th1/Th2比值较正常对照组和病情稳定期组均降低,IL-17A/Treg比值显著升高(P值均＜0.05);与病情稳定期组相比,复发/难治组患者CD4+/CD8+细胞、Th1/Th2比值显著下降,IL-17A/Treg比值显著升高(P值均＜0.05).②随着临床ISS分期增高,CD4+/CD8+细胞、Th 1/Th2比值明显降低,IL-17A/Treg比值明显升高(P值均＜0.05).③MM患者CD4+/CD8+细胞、Th 1/Th2、DC 1/DC2比值与血清β2-MG和LDH的表达水平呈显著负相关(P值均＜0.05);IL-17A/Treg比值与两者呈显著正相关(P值均＜0.05);各项免疫指标与HGB水平无明显相关性(P值均＞0.05).结论 CD4+/CD8+细胞、Th 1/Th2、DC1/DC2以及IL-17A/Treg比值的异常与MM患者的病情分期、疗效、发展以及预后密切相关.

作者：朱明霞；万文丽；王晶；王艳芳；李海申；克晓燕

来源：中华血液学杂志 2014 年 35卷 12期