目的 分析CLAG方案(克拉屈滨+阿糖胞苷+G-CSF)对难治复发急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年4月1日至2015年12月9日采用1个疗程CLAG方案治疗的33例难治复发AML患者的临床资料.结果 33例难治复发AML患者中,男16例,女17例,中位年龄49(14～68)岁.按照WHO分类(第4版)诊断:伴有重现性遗传学异常AML7例(21.2％),伴有多系病态造血AML 5例(15.2％),治疗相关AML 2例(6.1％),其他类型19例(57.5％).NCCN危险分层低危、中危、高危组分别为6、18、9例,其中FLT3-1TD基因突变5例.复发16例,难治17例,既往化疗疗程中位数为2(1～36)个.经CLAG方案1个疗程化疗后,26例(78.8％)获得完全缓解(CR),难治组CR率低于复发组[64.7％(11/17)对93.8％(15/16),P=0.041].5例FLT3-ITD基因突变患者均获CR.所有患者均出现4级白细胞减少和血小板减少和不同部位感染,3例因感染而早期死亡.5例患者CR后接受异基因造血干细胞移植.中位随访142(9～525)d,复发10例,死亡13例,中位无事件生存期为230(9～525)d,中位总生存期为419(9～525)d.获CR患者(26例)中位总生存期长于未缓解患者(7例)[447(165～525)d对52(9～162)d,P＜ 0.001].结论 CLAG方案对难治复发AML疗效肯定,复发患者CR率高于难治患者.控制感染是治疗成功的关键.

作者：段明辉；张岩；张梅；韩潇；张炎；杨辰；冯俊；张路；张薇

来源：中华血液学杂志 2016 年 37卷 7期