目的 探讨来那度胺(商品名瑞复美)为基础的化疗方案在复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年6月至2016年2月收治的57例应用来那度胺为基础的方案治疗的复发或难治性MM患者资料.结果 ①国际分期系统(ISS)Ⅲ期患者比例为60.4％,修改的国际分期系统(R-ISS)Ⅲ期患者比例为37.9％,53.3％的患者存在高危遗传学异常.②患者应用来那度胺中位疗程为6(1～32)个.治疗的总体缓解率(ORR)为58.9％(33/56),其中完全缓解率为8.9％,非常好的部分缓解率为19.8％,部分缓解(PR)率为30.4％.此外有10.7％(6/56)的患者达到微小缓解,临床获益率69.6％.前期接受一线以上治疗、既往沙利度胺耐药及R-ISSⅢ期患者ORR较低.③中位随访27个月,患者中位无进展生存(PFS)时间8个月,中位达PR时间2个月,中位缓解持续时间(DOR)8个月,中位总体生存(OS)时间19个月.单因素分析中,染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期、疗效未达PR及以上是影响患者PFS和OS的不良因素.多因素分析显示,染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期具有独立预后意义.④安全性分析显示,最常见的3/4级非血液学不良反应为感染(1 7.5％)、皮疹(1.8％)、血栓(1.8％).最常见的3/4级血液学不良反应为中性粒细胞减少(7.0％)和血小板减少(3.5％).共有3例(5.3％)
作者：邓书会；徐燕；隋伟薇；安刚；毛雪涵；李增军；邹德慧；邱录贵
来源：中华血液学杂志 2017 年 38卷 6期
