目的 研究CYP2C 19基因型对血液病患者伏立康唑血药浓度的影响,并探讨伏立康唑血药浓度监测在侵袭性真菌病(IFD)防治中的价值.方法 回顾性分析2016年1月至12月接受伏立康唑静脉注射的65例血液病合并IFD患者临床资料.应用焦磷酸测序检测患者CYP2C 19基因型,超高效液相色谱-串联质谱法监测患者伏立康唑血清谷浓度.结果 65例患者中,CYP2C 19基因型伏立康唑快代谢型30例,中代谢型33例,慢代谢型2例,将中代谢型与慢代谢型归于非快代谢型组.共检测伏立康唑血药浓度169次,快代谢型组患者伏立康唑血清谷浓度明显低于非快代谢型组[0.98(0.38～ 2.08) mg/L对2.19(1.53 ～ 4.27) mg/L,z=10.286,P＜0.001].26例伏立康唑平均血清谷浓度＜ 1.5 mg/L患者,其治疗失败率(50.0％)明显高于伏立康唑平均血清谷浓度≥1.5 mg/L患者(20.5％)(P=0.052).5例伏立康唑平均血清谷浓度＞5.5 mg/L患者中,4例出现视觉障碍;60例伏立康唑平均血清谷浓度≤5.5 mg/L患者中,4例(6.1％)出现视觉障碍,1例(1.5％)出现中枢神经系统毒性,不良反应发生率差异有统计学意义(x2=11.689,P=0.020).结论 CYP2C 19基因快代谢型患者伏立康唑血清谷浓度明显低于CYP2C 19基因非快代谢型,恰当的伏立康唑血清谷浓度能减少药物不良反应,并降低抗真菌治疗的失败率.|

作者：曲洪澜；郭丹丹；徐婷；李正；尹佳；田孝鹏；孔丹青；朱霞明；缪丽燕；吴德沛；唐晓文

来源：中华血液学杂志 2018 年 39卷 3期