目的 评估慢性髓性白血病(CML)初诊患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线治疗中严重的白细胞和(或)血小板减少的发生率、相关因素及其对治疗反应及生存的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2018年1月诊治的初诊CML慢性期(CP)或加速期(AP)连续病例资料.结果 共收集855例患者的数据,其中523例(61.2％)为男性,中位年龄39(14～ 87)岁.CP患者744例(87.0％),AP患者111例(13.0％).一线服用伊马替尼749例(87.6％),尼洛替尼93例(10.9％),达沙替尼13例(1.5％).137例(16.0％)在中位1.0(0.1～7.0)个月时发生≥3级白细胞和(或)血小板减少,持续0.6(0.3～6.5)个月.多因素分析显示,女性(OR=1.5,95％CI 1.0～2.2,P=0.033)、诊断时WBC≥100×109/L(OR=1.9,95％CI 1.3～2.8,P=0.001)、CP-Sokal高危(OR=2.2,95％CI 1.2～3.9,P=0.005)和原始细胞增多型AP(OR=5.1,95％CI 1.9 ～ 13.3,P=0.001)与≥3级白细胞和(或)血小板减少的发生显著相关.与未发生≥3级白细胞和(或)血小板减少相比,发生≥3级白细胞和(或)血小板减少且停药＞2周与较低的完全细胞遗传学反应率(OR=0.4,95％CI 0.3～0.6,P＜0.001)显著相关;发生≥3级白细胞和(或)血小板减少,无论停药是否＞2周,均与较低的主要分子学反应率(OR=0.3,95％ CI 0.2～ 0.5,P＜ 0.001;OR=0.7,95％C

作者：于露；秦亚溱；赖悦云；石红霞；黄晓军；江倩

来源：中华血液学杂志 2019 年 40卷 4期