目的了解非甾体类抗炎药物双氯酚酸钠(diclofenac sodium,DFS)玻璃体内注射对视网膜的毒性作用,探索眼内应用DFS的安全剂量范围.方法 28只健康成年大耳白兔,随机分为7组,分别于每组右眼玻璃体内注入 4、5、6、7、8、9、10 mg/ml的DFS溶液0.1 ml,左眼为对照眼.注药前及注药后1、3、7、14、21、28 d分别行双眼视网膜电图(electroretinogram,ERG)检查.注药后10、28、30 d分别摘除眼球行光学显微镜和透射电镜检查.结果注药剂量0.4 、0.5 mg组ERG明、暗适应b波波幅比率与注药前相比差异无显著意义,透射电镜及光学显微镜检查均未见组织结构有明显异常.0.6 mg组在注药后1 d ERG明适应b波波幅比率较注药前明显下降(P＜0.05),注药后3 d开始恢复,至注药后14 d已达注药前水平(P＞0.05),光学显微镜及透射电镜检查显示视网膜组织已出现水肿等可逆改变,部分仍维持正常结构.0.7～1.0 mg组ERG b波波幅比率与注药前相比明显下降(P＜ 0.05),且不能恢复,光学显微镜及透射电镜检查显示视网膜各层结构损伤,在注药后10、30 d均可见到细胞核染色质浓缩集聚、细胞坏死等不可逆改变.结论 DFS玻璃体内注射的最大安全剂量不得超过0.6 mg.当注药剂量大于或等于0.7 mg时,对视网膜各层结构产生毒性,主要表现为锥、杆细胞的不可逆损害.
作者：杨红；胡正；李劲
来源：中华眼底病杂志 2002 年 18卷 1期
