患者女，50岁。因右眼视物模糊5 d于2021年5月2日到徐州医科大学附属淮安医院眼科就诊。既往糖尿病病史15年，自行口服二甲双胍控制血糖为空腹血糖10 mmol/L。眼部检查：右眼视力数指/40 cm，不能矫正；左眼视力0.25，矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa）。双眼眼前节未见明显异常，晶状体浅黄色混浊。右眼玻璃体积血，左眼玻璃体未见明显混浊。眼底检查，右眼后极部视网膜可见出血渗出，上方视网膜见疑似新生血管（图1A）；左眼视盘边界清楚，颜色淡红，后极部视网膜可见出血、渗出。荧光素眼底血管造影检查，双眼视网膜可见大量点状强荧光及片状遮蔽荧光，晚期可见黄斑区荧光素渗漏；右眼上方视网膜可见新生血管样强荧光（图1B）。光相干断层扫描（OCT）检查，右眼视网膜前强反射带，局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔，并可见视网膜多层结构内的强反射点（图1C）；左眼局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔，并可见外核层内的强反射点。诊断：（1）双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅳ期，左眼Ⅲ期）；（2）双眼糖尿病黄斑水肿（DME）；（3）右眼玻璃体积血。
作者：严晓腾
来源：中华眼底病杂志 2022 年 38卷 1期
