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患者男,31岁。因无明显诱因右眼突然视力下降2 d,无眼红、眼痛、头痛和头晕等不适,于2020年2月5日到河北医科大学第二医院眼科就诊。2 d前患者于当地医院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞(CRAO)"并行溶栓治疗,患者自觉症状无明显好转,遂于我院就诊寻求进一步治疗。眼部检查:右眼视力指数/20 cm,左眼矫正视力0.8。右眼、左眼眼压分别为13、15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。右眼瞳孔对光反射迟钝,左眼瞳孔对光反射灵敏。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,右眼眼底动脉血管纤细,后极部视网膜灰白水肿,可见大量棉绒斑,黄斑呈樱桃红(图1A)。眼底自身荧光检查,右眼视网膜动脉充盈迟缓(图1B,1C)。光相干断层扫描检查,右眼后极部视网膜水肿增厚,视网膜内层反射信号增强(图1D)。眼部彩色超声检查,右侧颈总动脉内中膜增厚粗糙(图1E),右侧视网膜中央动脉血流速度降低(图1F)。左眼眼部各项检查均正常。实验室检查,血清同型半胱氨酸值42.2 μmol/L,其余全身化验检查未见明显异常。根据患者神经影像检查结果,请神经外科会诊,会诊意见为:烟雾病。遂最终诊断:(1)烟雾病;(2)右眼CRAO;(3)高同型半胱氨酸血症。全脑血管造影检查,右侧颈内动脉全程管腔纤细;双侧大脑中动脉及

作者:宫月;郝玉华

来源:中华眼底病杂志 2022 年 38卷 1期

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作者:
宫月;郝玉华
来源:
中华眼底病杂志 2022 年 38卷 1期
标签:
脑底异常血管网病 视网膜动脉闭塞 病例报告
患者男,31岁。因无明显诱因右眼突然视力下降2 d,无眼红、眼痛、头痛和头晕等不适,于2020年2月5日到河北医科大学第二医院眼科就诊。2 d前患者于当地医院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞(CRAO)"并行溶栓治疗,患者自觉症状无明显好转,遂于我院就诊寻求进一步治疗。眼部检查:右眼视力指数/20 cm,左眼矫正视力0.8。右眼、左眼眼压分别为13、15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。右眼瞳孔对光反射迟钝,左眼瞳孔对光反射灵敏。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,右眼眼底动脉血管纤细,后极部视网膜灰白水肿,可见大量棉绒斑,黄斑呈樱桃红(图1A)。眼底自身荧光检查,右眼视网膜动脉充盈迟缓(图1B,1C)。光相干断层扫描检查,右眼后极部视网膜水肿增厚,视网膜内层反射信号增强(图1D)。眼部彩色超声检查,右侧颈总动脉内中膜增厚粗糙(图1E),右侧视网膜中央动脉血流速度降低(图1F)。左眼眼部各项检查均正常。实验室检查,血清同型半胱氨酸值42.2 μmol/L,其余全身化验检查未见明显异常。根据患者神经影像检查结果,请神经外科会诊,会诊意见为:烟雾病。遂最终诊断:(1)烟雾病;(2)右眼CRAO;(3)高同型半胱氨酸血症。全脑血管造影检查,右侧颈内动脉全程管腔纤细;双侧大脑中动脉及