高危人群结核分枝杆菌感染的检测和预防性干预在结核病防控工作中具有重要意义。我国《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求在入校新生和密切接触者中开展结核病筛查工作，使用结核菌素皮肤试验（TST）进行结核分枝杆菌感染状态的检测，为学校结核病患者的主动发现奠定了坚实的基础。然而，因受卡介苗接种、环境非结核分枝杆菌感染等多种因素的影响，TST的检测结果在特异性上具有明显局限性。多个国家的经验提示，相比单独使用TST，使用γ-干扰素释放试验（IGRA）对TST阳性结果进行进一步确认的两步法（TST-IGRA）在感染检测的准确性上更具优势。考虑到我国的国情和卡介苗接种策略，从精准干预的角度出发，采用两步法在有需要的学生群体中进行结核分枝杆菌感染检测可能是我国学校结核病控制工作更为有利的选择。
作者：高磊；权竹声；成君；金奇
来源：中华预防医学杂志 2020 年 54卷 4期
