目的探讨CT对原发性肝肉瘤的诊断价值. 方法回顾性分析12例经手术病理证实的原发性肝肉瘤的CT表现,包括平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤各2例,血管肉瘤、癌肉瘤、囊腺癌肉瘤、间皮肉瘤、纤维肉瘤、恶性淋巴瘤各1例. 结果 12例原发性肝肉瘤中仅2例脂肪肉瘤术前CT 诊断正确.对照手术病理所见,肝肉瘤的CT表现可概括为实质性肿块型和囊性肿块型两种类型.实质性肿块型8例,包括脂肪肉瘤2例,平滑肌肉瘤、血管肉瘤、癌肉瘤、间皮肉瘤、纤维肉瘤、恶性淋巴瘤各1例.CT平扫为均匀或不均低密度灶,增强扫描病灶无明显强化,或者呈不均强化、环形边缘强化或边缘结节状强化.边缘强化是血管肉瘤和恶性淋巴瘤共有的特点.以脂肪密度为主、内含多发条索状结构的肿块是脂肪肉瘤的特征性表现.囊性肿块型4例,包括恶性纤维组织细胞瘤2例,平滑肌肉瘤术后复发及囊腺癌肉瘤各1例.均为单发巨大囊性肿块,其中平滑肌肉瘤术后复发者为单房囊性肿块,其他3例为多房囊性肿块,囊壁和(或)分隔厚薄不均,增强扫描囊壁和分隔有明显强化.囊腺癌肉瘤的囊性肿块内可见明显实质成分,并可见壁结节. 结论肝肉瘤的CT表现与病理类型有关,部分病理类型如脂肪肉瘤、血管肉瘤有一定特征性CT表现,大部分肝肉瘤缺乏特征性影像学表现,应结合临床表现
作者：余日胜；魏进社；李蓉芬；章士正
来源：中华医学杂志 2002 年 82卷 8期
