目的探讨甲状腺手术单侧喉返神经损伤声带麻痹的神经修复治疗.方法甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹29例,病程从损伤即刻至2年不等.作神经减压术8例,颈襻主支喉返神经内收支吻合术15例,喉返神经端端吻合术6例.手术前后喉内窥镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果.结果病程4个月内神经减压5例恢复了正常的声带内收及外展功能,4个月以内1例,4个月以上2例未恢复声带运动.但嗓音声学3参数频率微扰、振幅微扰和标化噪音能量各组均恢复正常,组间差异无显著意义(P均>0.05).电生理学检查显示,诱发电位神经减压组明显大于喉返神经吻合组及颈襻吻合组(P均<0.05),而后2组差异无显著意义(P>0.05).但除喉返神经吻合组及颈襻吻合组各1例外,其余各病例术侧声带内移、肌体积、声带振动恢复对称性及正常黏膜波,声门闭合良好,嗓音恢复正常.结论 (1)甲状腺手术单侧喉返神经损伤神经修复治疗以神经减压效果最佳;(2)颈襻主支吻合术及喉返神经吻合术也能有效地恢复喉的发音功能;(3)喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度、类型而定.
作者：郑宏良；周水淼；陈世彩；李兆基；黄益灯；张速勤；温武；崔毅；沈小华；刘锋
来源：中华医学杂志 2002 年 82卷 15期
