目的研究血糖、血胆固醇、血压均正常的单纯性肥胖患者胰岛素抵抗与内皮依赖性血管舒张功能的关系,探讨胰岛素抵抗综合征致大血管病变危险性增高的机理.方法选择年龄在20～50岁的男性肥胖患者(肥胖组)24例以及年龄、工作及生活习惯等与肥胖组配对的男性正常体重者(对照组)12例,采用正常血糖高胰岛素钳夹试验评价外周组织对胰岛素的敏感性,采用彩色多普勒超声技术评价其内皮依赖性血管舒张功能,同时进行口服葡萄糖耐量试验和血游离脂肪酸测定等相关检查.结果①肥胖组血糖及血胆固醇水平均在正常范围内,甘油三酯、血游离脂肪酸、空腹和餐后胰岛素水平明显高于正常对照.②肥胖患者外周组织葡萄糖利用率(GDR)显著降低,稳定状态下GDR仅为6.7 mg*min-1*kg-1±1.5 mg*min-1*kg-1,而正常对照组稳定状态下GDR为12.2 mg*min-1*kg-1±3.1 mg*min-1*kg-1.③肥胖组内皮依赖性血管舒张功能受损,反应性充血时肱动脉舒张幅度低,持续时间短而不稳定.④肥胖组颈总动脉内膜-中层厚度较对照组增厚.结论不伴有传统危险因素的肥胖患者,仍有明显的内皮细胞功能异常及颈动脉内膜-中层厚度增加,这提示在胰岛素抵抗状态下,尚有其他未被认识的危险因素参与代谢综合征致缺血性心脑血管疾患的发生发展,其中血游离脂肪酸水平增高的影响
作者：余叶蓉；李宏亮；喻红玲；王椿；蒲素
来源：中华医学杂志 2003 年 83卷 17期
