目的 探讨ABC分型法对急性起病1型糖尿病亚型诊断的可行性及其诊断界值.方法 用放射配体法检测308例急性起病1型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A),根据抗体阳性与否分为A+组(任一抗体阳性)和A-组(抗体皆为阴性).比较A+和A-组临床特征、胰岛功能变化及HLA-DQ易感基因型的差异,判断胰岛自身抗体对急性起病1型糖尿病分型诊断的价值.进一步以随访2年时胰岛素用量作为标准(＜20 U/d或≥20 U/d),通过绘制ROC曲线来判断在A+和A-患者中,用空腹C肽、体质指数和HLA-DQ基因型进一步分型的可能性和最佳诊断截点.分析ABC分型法各亚型患者的临床特点.结果 胰岛自身抗体可将急性起病1型糖尿病分为临床特征完全不同的A+和A-两组,是分型诊断的首选指标.空腹C肽在A+和A-两组患者中均可进一步分型,A+患者的最佳诊断截点为150 pmol/L,而A-患者为250pmol/L.体质指数在A-患者中可进一步分型诊断,最佳截点为24 kg/m2,而在A+患者中无此作用.HLA-DQ易感基因型在A+和A-两组患者中均无进一步分型诊断的价值.结论 ABC分型法可对急性起病的1型糖尿病患者进行亚型诊断,有助于判断预后.
作者：张弛；周智广；林健；黄干；王建平；张冬梅；周敏；杨晓琳
来源：中华医学杂志 2008 年 88卷 12期
