目的 探讨旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌的可行性.方法 2004年1月至2007年12月山西省人民医院胸外科采用旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌126例,男75例、女51例,年龄46～78岁,食管中段癌74例,食管下段癌52例.手术胸、腹部分期进行.患者基本体位采用左侧卧后仰30°～45°,取右胸第5肋间进胸,此时手术床向左旋转30°～45°,使胸部呈左侧位,开腹时手术床再向后旋30°～45.,使腹部近乎水平位,使胸腹部手术野均能够达到良好显露,如需颈部吻合或颈淋巴结清扫可一并同期完成.上述病例与同期行左胸及两切口手术的食管癌病例进行随机对照研究.结果 本组均顺利完成手术,食管胃右胸顶吻合74例,奇静脉弓水平吻合52例,两野淋巴结清扫平均25.6枚(16～32枚).无手术死亡,主要并发症:肺部感染5例,切口感染2例,喉返神经损伤5例,心律失常2例.采用旋转变换体位组的手术时间明显缩短,胸腹腔淋巴结清扫数目明显增加,无病生存期左胸组低于两切口组和旋转组,术中出血量、住院时间和术后胸腔引流差异无统计学意义.结论 胸段食管癌采用旋转变换体位胸腹联合切口胸顶部吻合可达到传统翻转体位手术的同样手术效果,术野暴露清楚,手术简便、省时、安全,为食管癌两野淋巴结清扫提供了一种可供选择的手术径路.
作者：柴立勋；冯云；白晓鸣
来源：中华医学杂志 2011 年 91卷 27期
