目的 比较前路和后路内固定方法治疗胸腰椎结核的疗效.方法 2004年1月至2009年12月解放军第三○九医院骨科采用病灶清除、植骨融合及前路或后路固定方法治疗成年胸腰椎结核患者241例,189例获得平均37个月的随访(22～72个月).其中157例患者术前四联(HRZE)抗结核药物治疗3～6周,其余32例伴有脊髓、神经压迫症状,抗结核药物治疗6～18 h后手术治疗.除8例跳跃性胸腰椎结核患者采用杂交的前路和后路内固定术外,前路固定方法治疗74例(A组),后路固定方法治疗107例(B组).结果 术后3～6周两组患者的局部症状明显减轻.A组14例术前伴有脊髓神经损伤症状,术后10例(71％)恢复良好(ODI功能障碍指数＞50％)；B组19例伴有脊髓神经损伤症状,术后14例(74％)恢复良好(P＞0.05).两组患者术前红细胞沉降率分别为43.6 mm/h和42.4 mm/h,术后8～12周恢复正常.术后脊柱后凸畸形矫正角度A组为11.5°,B组为12.6° (P ＜0.01).末次随访时,A组矫正角度丢失为6.8°,B组为6.1 °(P＜0.01)；A组融合率为92.5％,B组为91.8％(P＞0.05).两组患者均没有严重的手术并发症发生.结论 只要手术适应证选择正确,胸腰椎结核在不同手术方式下采用前路或后路内固定治疗,都能获得较好疗效.但后路固定在矫正后凸畸形并维持矫正角度方面要优于前路固定.
作者：崔旭；马远征；李宏伟；陈兴；才晓军；白一冰；郭立新；薛海滨
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 19期
