目的 探讨慢性扩张性脑内血肿(CEICH)的诊断依据和处理原则.方法 对1987年6月至2012年1月山东省潍坊市人民医院、山东大学第二医院等4家医院神经外科收治的42例CEICH的资料42例CEICH患者的发病过程、临床表现、影像学特点、术中所见、病理结果、术后随访等方面结合文献进行回顾性研究.结果 本组患者病程22 d至10年,均为慢性起病,其中23例误诊(54.8％),分别误诊为囊性胶质瘤、脑囊虫病、脑脓肿、肿瘤卒中等.自1997年6月年以来误诊率下降为19.0％.38例患者进行了开颅手术治疗,4例行血肿穿刺引流术.无手术死亡病例,33例恢复良好,9例有不同程度的神经功能障碍.随访1～21年,1例患者于术后10年复发,1例多发性CEICH,未手术处理的2个小病变1个7年后有所增大,另外1个自行消失.结论 诊断CEICH的依据:(1)影像学提示脑实质内的囊性占位性病变;(2)病灶周围有圆形或类圆形不规则强化;(3) MRIT1WI呈混杂信号的同心圆板层状结构(“年轮征”);(4)CTA、MRA、DSA显示病灶区异常血管影;(5)缓慢进展的颅内高压症状和临床体征.有占位效应和临床症状的血肿应予手术清除血肿和异常组织,并切除包膜,小血肿(＜2 cm)可随访观察.
作者：秦时强；杨扬；衡雪源；刘玉光；费昶；张庆林；曲春城
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 29期
