目的 评估抗血小板药物抵抗对再发心脏缺血事件的预测价值.方法 用全血电阻法(EIA)检测急性心肌梗死(AMI)患者109例,观察阿司匹林和氯吡格雷对AMI患者血小板聚集的抑制程度,分为单纯阿司匹林抵抗组(AR)、单纯氯吡格雷抵抗组(CR)、双抵抗组(DR)和双敏感组(DS).随访记录再发心脏缺血事件.结果 AR组16例,CR组10例,DR组4例,DS组79例.AR组血小板计数和血糖高于DS组[(221 ±52)×109/L比(201 ±35)×109/L; (6.8±2.6)mmol/L比(5.8±1.9) mmol/L,P＜0.05];AR、CR和DR组心脏缺血事件显著高于DS组(12.5％,10.0％,50.0％比3.8％,P=0.036),其中支架内血栓发生率为6.3％,10.0％,50.0％比1.3％,(P=0.000).多因素分析示双抵抗是AMI患者支架术后1年心脏缺血事件和支架内血栓的独立预测因素(OR5.99,95％ CI 1.05 ～ 34.34,P=0.045;OR 6.36,95％ CI 1.13 ～35.78;P =0.036).结论 抗血小板药物抵抗与AMI患者临床预后密切相关,阿司匹林联合氯吡格雷抵抗是再发心脏缺血事件的独立预测因素.
作者：李蕾；韩江莉；李海燕；乔蕊；于海奕；曾辉；高炜；张捷
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 38期
