目的 观察医用防粘连改性壳聚糖膜预防腹部手术后腹腔粘连的临床效果.方法 选用天津医科大学总医院外科2007年1月至2011年2月86例左侧大肠癌伴急性完全性肠梗阻行肿瘤切除、近端结肠造瘘的患者,数字表随机分为对照组和试验组,各43例.试验组关闭腹腔时在手术创面和切口下放置改性壳聚糖膜,对照组不放置并常规关腹.观察术后胃肠道恢复情况、腹痛程度和持续时间,随访术后发生肠梗阻的例数,并在术后3～6个月内行二期造瘘还纳时评估腹腔粘连程度,取部分后腹膜及粘连组织测定羟脯氨酸水平.结果 试验组患者腹痛症状较对照组明显轻,术后肠道运动功能恢复更快,进食时间更早[(3.3±1.0)比(4.2±1.1)d,P＜0.05],术后发生粘连性肠梗阻的例数明显少于对照组[1(2.3％)比4(9.3％),P＜0.05].试验组粘连分级和粘连发生率较对照组明显轻,试验组粘连组织羟脯氨酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义[(0.832±0.071)比(1.375±0.108) μg/mg蛋白,P＜0.05].结论 医用防粘连改性壳聚糖膜可以有效地防止腹部手术后的腹腔粘连,降低粘连性肠梗阻的发生率.
作者：刘健；周晓磊；张鹏；赵战朝
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 44期
