目的 探讨经胸多普勒超声心动图(TTDE)结合三磷酸腺苷(ATP)负荷试验测定冠状动脉血流储备(CFR)对诊断冠状动脉狭窄的价值.方法 2011年6月至2012年3月,在北京大学第三医院125例因胸痛拟行冠状动脉造影(CAG)的患者,在CAG术前2d内行TTDE-ATP负荷试验检测左前降支(LAD)的CFR,CFR为给予ATP后最大充血状态下LAD舒张期血流速度(PDV2)与静息状态舒张期血流速度(PDV1)之比.采用ROC曲线分析ATP负荷试验测定CFR诊断LAD狭窄的价值.结果 CAG显示LAD狭窄＜50％(A组)57例、LAD狭窄50％ ～ 75％(B组)20例,LAD狭窄＞75％(C组)48例.A组CFR为3.02±0.85,B组CFR为2.49 ±0.65,C组CFR为1.82 ±0.56(P＜0.01).CFR预测LAD狭窄＞50％和＞75％的ROC曲线下面积分别为0.81 (95％ CI0.74 ～0.89,P＜0.01)和0.86(95％ CI0.80 ～0.93,P＜0.01).以CFR＜2.2为截点,诊断LAD狭窄＞50％的敏感度为59％,特异度为82％；诊断LAD狭窄＞75％的敏感度为81％,特异度为83％.结论 经胸多普勒超声心动图结合ATP负荷试验检测CFR对预测冠状动脉显著狭窄有较好的价值,并具有安全易行、费用低廉的优点.
作者：李卫虹；李翠萍；李昭屏；张沫；李蕾；马晓伟；冯新恒；高炜
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 6期
