目的 探讨CTA判断冠状动脉粥样硬化对非心脏手术计划的影响及预测围手术期心脏风险事件的价值.方法 回顾性分析解放军总医院2008年11月至2010年11月拟行非心脏外科手术,术前怀疑或确诊冠心病而行冠状动脉CTA患者89例,男56例、女33例,平均年龄65.1岁；CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄和钙化积分情况；分析放弃或推迟手术原因、CT结果对手术计划的影响；统计围手术期心血管事件发生情况、判断冠状动脉粥样硬化与心血管事件的相关性.结果 89例中,10例未见冠状动脉粥样硬化征象(11.24％)；75例发现粥样硬化(84.27％)；2例冠脉搭桥术后、2例PCI支架置入术后；参考冠脉CTA结果,12例放弃手术(13.48％),8例干预后择期手术(8.99％)；冠脉管腔重度狭窄对手术计划有明显影响(P=0.003)；钙化积分程度对手术计划没有明显影响(P=0.190)；如期或冠心病干预后进行手术者,1例术后出现房颤.结论 非心脏手术前怀疑冠心病者,冠状动脉CTA所提示的结果明显影响手术计划；经冠状动脉CTA检查,有助于降低围手术期心血管事件.
作者：常瑞萍；具海月；张兴华；吴坚；张帆；米卫东；曹秀堂；高长青；杨立
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 7期
