目的 探讨胸科手术患者单肺通气前氯胺酮雾化吸入的肺保护效果.方法 选择2010年3月至2011年6月在江苏省肿瘤医院手术室,择期行经左胸食管中段癌根治术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,经医院伦理委员会批准,采用随机数字表法均分为3组:氯胺酮雾化组(Ki组,n=30),氯胺酮静脉组(Kv组,n=30),对照组(C组,n=30).静脉全麻双腔支气管插管后,Ki组给予氯胺酮雾化吸入(氯胺酮用量为1 mg/kg,用生理盐水稀释至10 ml),Kv组通过静脉输注氯胺酮(氯胺酮用量为1 mg/kg,用生理盐水稀释至10 ml),C组给予10 ml生理盐水雾化吸入.分别于雾化吸入前(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min (T3)、单肺通气120 min(T4)、单肺通气结束5 min (T5)、手术结束(T6)时抽取桡动脉血,行动脉血气分析,记录脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道压(Paw)及血流动力学指标.于T1、T2、手术结束2 h(T7)抽取中心静脉血,检测血中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平.结果 随着时间的延长,3组患者血清IL-6[Ki组T1 (214±45)、T2 (244±50)、T7(321 ±50) ng/L；Kv组T1(216±37)、T2(246±56)、T7(320±52)ng/L]、IL-8、ICAM-1水平均较前一时间点明显升高；Ki组和Kv组患者T7时的

作者：王丽君；顾连兵；蒋大明；高蓉；许仄平；万梅方；鲁振

来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 11期