目的 总结一侧输尿管结石梗阻继发急性肾功能衰竭的原因及治疗经验,提高诊治的及时性.方法 回顾性分析了浙江大学附属第一医院2008年8月至2012年7月诊治的一侧输尿管结石梗阻继发急性肾功能衰竭12例患者的临床资料,探讨其发病原因、治疗措施及转归.12例患者中,男5例,女7例,平均年龄65.7岁.其中,右侧输尿管结石伴肾积水7例,左侧输尿管结石伴肾积水5例.12例血肌酐均超过310 μmol/L,其中,无尿4例,无尿持续时间1～7d,少尿8例(24h尿量少于400 ml),少尿持续时间2～10d,高热11例,体温最高达40℃,血白细胞计数升高10例(＞10×109/L)、降低2例(＜4×109/L).结果 12例患者,1例施行双J管置入内引流术,10例施行经皮肾穿刺造瘘外引流术,1例施行开放取石术.11例施行内、外引流术的患者,病情稳定后予以常规方法处理输尿管结石.经抗感染、抗休克、超滤及解除梗阻的综合治疗,12例患者均渡过危险期.结论 一侧输尿管结石梗阻,由于梗阻侧毒素的大量吸收,可继发对侧肾功能受损、导致急性肾功能衰竭,清除毒素、解除梗阻是治疗关键.
作者：谭付清；沈柏华；谢立平；孟宏舟；方丹波；汪超军
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 20期
