目的 分析氟骨病胸椎管狭窄症(FTCS)术后脊髓损伤(PSCI)的原因,总结诊断和治疗的方法.方法 回顾2006至2009年全椎板减压术治疗的FTCS患者192例,术后出现神经症状恶化16例,1例为术中脊髓损伤排除在外,余15例患者纳入本次研究.确诊时间术后1～14d,通过MRI确定损伤原因为血肿形成(A组6例)和脑脊液漏压迫(B组9例),一经确诊立刻穿刺抽液减压,及时二次手术探查伤口,脊髓减压.结果 15例患者神经功能均获得恢复,JOA评分由二次手术前的(3.0±1.1)分增长到二次手术后12个月时的(7.7±1.4)分(P＜0.05).对PSCI确诊时间和二次手术前后JOA评分改善量建立直线方程y=4.7539-0.1875X(F=14.0107,P=0.0025),存在线性负相关,早期治疗的病例恢复效果明显优于延迟治疗的病例.结论 血肿压迫和脑脊液漏是FTCS患者PSCI的主要原因,术中严格止血、硬膜外覆盖物的使用,以及术后合理的负压引流都是有效的预防方法.
作者：夏英鹏；李辉南；于斌；申庆丰；徐天同
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 31期
