目的 探讨感染性休克患者血管麻痹对预后及组织灌注的影响.方法 回顾分析2010年1月至2011年7月北京协和医院重症医学科连续收治的感染性休克患者73例.根据28 d生存状况分存活组和死亡组,记录初始血流动力学参数、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及28 d生存状况.结果 死亡组初始急性生理学与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分高于存活组,(14.6±5.6)分比(20.4±4.8)分,P＜0.01；每搏外周血管阻力指数(SSVRI) (212.7 ±52.6)比(185.4 ±50.5)、脉压每搏指数比值(PP/SVI) (2.8 ±0.7)比(2.5±0.6),有效主动脉弹性指数(EaI)(5.0±1.2)比(4.3±1.1),24、72 h乳酸清除率(rLac)以及7 rLac均显著低于存活组,(18.4±46.4)比(21.5 ±49.7),(19.9±49.6)比(-21.5 ±46.3),(35.5±45.8)比(-59.5 ±64.5),P＜0.05.SVRI,SSVRI,PP/SVI及EaI均与24、72 rLac及7 rLac相关,P＜0.01.结论 感染性休克患者血管麻痹时,SVRI,SSVRI,PP/SVI及EaI与预后及组织灌注相关,其中SSVRI,PP/SVI及EaI相关性更强.
作者：王小亭；李素玮；柴文昭；陈秀凯；张宏民；刘大为
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 35期
