目的 了解糖尿病足溃疡处病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析2010年1月-2013年8月在温州医科大学附属第一医院住院治疗,有临床标本的糖尿病足患者519例,对其创面处分离的754株病原菌进行病原菌分布及耐药性分析.结果 519例患者中444例(85.5％)分离出病原菌共754株,包括革兰阳性(G+)菌357株(47.3％),革兰阴性(G-)菌304株(40.3％),真菌93株(12.3％).随着溃疡Wagner级别的增加,病原菌谱由以G+菌为主逐渐转变为以G-菌为主,且真菌及混合感染率逐渐升高,以G+菌与G-菌混合感染为主.多重耐药菌(MDRO) 122株(16.2％).G+菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌为主.葡萄球菌属对青霉素G、红霉素、苯唑西林耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺则较敏感;G-菌以肠杆菌科为主,主要有大肠埃希菌、变形杆菌属,分离出铜绿假单胞菌29株;肠杆菌科对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、舒普深及头孢吡肟的耐药性较低,其他抗菌药物有不同程度耐药.真菌以白色念珠菌为主.结论 病情重的糖尿病足感染,病原菌以G-菌为主,且真菌及混合感染比例升高.万古霉素、亚胺培南抗菌活性较高,但耐药形势仍严峻,应合理使用抗生素,注意监测细菌耐药性.
作者：沈秋燕；林迪妮；朱虹；葛胜洁；吴文俊；潘晓燕；顾雪疆；谷雪梅；沈飞霞
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 12期
