目的 探讨芦山地震重症伤员接受重症医学科(ICU)治疗的诊治流程及救治疗效.方法 回顾性分析2013年4月20日芦山地震中转入四川省医学科学院四川省人民医院ICU中的重症伤员的病例特征及救治过程.共收入18例重症地震伤员,其中男10例,女8例.平均年龄为(46±23)岁,平均APACHEⅡ为(11±6)分.所有伤员中有四肢骨折16例(88.9％)、胸部创伤11例(61.1％)、颅脑外伤8例(44.4％)、9例骨盆骨折(50％).所有伤员在收入ICU后均采取以“VIPC”计划为先导的早期救治,而后采用“CRASHPLAN“方案进一步评估伤情,并由多学科专家组制定个体化治疗方案.结果 在ICU治疗期间7例(38.9％)伤员发生ARDS,2例接受无创通气,5例接受气管插管机械通气.10例(55.6％)伤员并发全身性感染,并接受广谱抗菌药物治疗.6例伤员为重度颅脑损伤,ICU期间以Lund概念为指导原则进行脑保护.13例(72.2％)伤员接受20例次手术治疗.所有住院伤员中,16例(88.9％)伤员痊愈出院,2例(11.1％)昏迷伤员仍接受治疗中.结论 地震导致的重症伤员病情复杂,集中抢救制定合理的ICU救治流程,可最大限度地降低伤员病死率.
作者：黄晓波；郭清华；李春玲；王艺萍；宋连燕；尚凯茜；蒲虹；隆云
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 15期
