目的：前瞻性评价对比增强磁共振全心冠状动脉成像（ CE-CMRA ）对冠心病的诊断价值。方法连续搜集河南省人民医院2009年6月至2012年12月72例可疑冠心病患者，拟行传统冠脉造影行3.0 T对比增强磁共振全心冠脉成像。将CE-CMRA的显像质量、冠脉狭窄程度分别与传统冠脉造影（ CAG）相对比。结果72例患者中成功完成CE-CMRA检查65例。 CAG显示管腔直径≥1.5 mm的冠脉血管共809个节段中， CE-MRA显示可评价血管704段，不可评价血管105段（13.0％）。 CAG诊断冠心病38例，排除冠心病27例。如果将105段不能评价的冠脉判读为明显狭窄，CE-CMRA正确诊断38例冠心病患者中的36例，正确排除27例非冠心病患者中的21例。以冠脉节段改变为评价单位， CE-CMRA诊断冠心病的敏感性、特异性分别为93.8％、85.4％，阳性预测值、阴性预测值分别为53.2％、98.9％；以患者为评价单位，CE-MRA诊断冠心病的敏感性、特异性分别为94.7％、77.8％，阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％和91.3％。结论 CE-CMRA在冠心病诊断中可提供较高的诊断敏感性、阴性预测值，中等度的特异性、阳性预测值，将来有望作为冠心病筛查的有效辅助影像检查方法。
作者：李永丽；陈保利；郭莹；连建敏；林青；张嘉莹；史大鹏；徐俊玲
来源：中华医学杂志 2014 年 21期
