目的：探讨乳腺癌术后放射治疗中锁骨上淋巴结（ SCLN ）靶区定义和勾画的优化方法。方法选取2012年9月至2013年8月，中山大学肿瘤防治中心收治的接受乳腺癌改良根治术并拟行术后放疗的10例患者，行CT定位扫描后同时由6名放射治疗医师在CT下勾画SCLN三维临床靶区（ CTV），分析不同医师间和不同临床情况下勾画的CTV对淋巴引流亚区的覆盖差异。结果SCLN-CTV的体积平均值为（110±28）cm3，锁骨上区、颈部Ⅳ区及腋窝Ⅲ区的CTV覆盖率为100％，而手术未清扫的腋窝Ⅱ区、Rotter′s 淋巴结区、锁骨内区、颈部Ⅴb区、斜角肌间隙的覆盖率分别为75％、85％、73％、88％、68％。结论各医师对乳腺癌术后放疗中SCLN-CTV靶区包括腋窝Ⅲ区、锁骨上区、颈部Ⅳ区认识一致，而手术未清扫的腋窝Ⅱ区、Rotter′s淋巴结区、锁骨内区、颈部Ⅴb区、斜角肌间隙尚存在分歧。
作者：黄淑晶；黄晓波；王希成；张玉晶；孙家媛；何立儒；温戈；何智纯
来源：中华医学杂志 2014 年 25期
