目的 分析神经外科患者术后诊断为丙戊酸钠脑病(VHE)的临床及实验室检查特点,总结诊治经验,探讨误诊原因,提高早期诊断水平.方法 收集温州医科大学附属第一医院神经外科2010年1月至2013年4月应用丙戊酸钠后确诊为VHE患者12例,回顾分析其临床表现及实验室检查的特点.结果 12例患者误诊为颅内出血1例,继发脑水肿1例,术后脑梗塞1例,术后癫痫加重或发作4例,电解质紊乱2例,颅内感染1例,血管痉挛1例,不明原因1例.所有患者均出现意识障碍,伴有血氨升高,不伴肝功能异常.其症状出现的时间与用药剂量及药物浓度无关.应用丙戊酸钠针剂或与其他抗癫痫药物合用时更容易出现VHE.所有患者停药或改药后症状迅速缓解.结论 神经外科患者术后出现不明原因的意识障碍,且患者有应用丙戊酸钠时应考虑VHE可能,应及时诊断并停药,以免误诊带来严重后果.
作者：朱丹化；苏志鹏；叶盛；陈贤斌；诸葛启钏；吴哲褒
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 33期
