目的 回顾性分析合并下肢股腘动脉闭塞性病变的糖尿病患者行股腘动脉内膜下成形术后的一期通畅率,并分析导致术后再狭窄或闭塞的危险因素.方法 2009年1月至2011年5月,共43例(单肢体)合并股腘动脉闭塞性病变的糖尿病患者成功接受内膜下成形术,部分患者一期行支架置入.动脉再狭窄定义为管腔直径缩小超过50％或彩色多普勒峰值收缩期血流速度在参考值的2倍以上;动脉闭塞定义为超声检查动脉腔内无血流信号.采用Kaplan-Meier方法确定术后一期通畅率;多因素分析用于判断影响一期通畅率的危险因素.结果 43例糖尿病患者的中位随访时间21个月(14～32个月).其中4例患者出现轻微并发症,无围手术期死亡病例.随访期间17例患者出现再狭窄或闭塞:6、12和24个月的累积一期通畅率分别为(86±5)％、(75±7)％和(43±12)％.一期通畅率的影响因素为远端流出道闭塞血管数目(B=-4.417,S(x)=1.627,P=0.007)、TASCⅡ分型(B=-2.502,(Sx)=0.955,P=0.009)和吸烟史(B=3.115,Sx=1.523,P=0.041).结论 内膜下成形治疗股腘动脉闭塞性病变具有微创和并发症少的优点.糖尿病患者肢体远端流出道闭塞血管数目、病变的TASCⅡ分型和吸烟史对内膜下成形术后的一期通畅率存在影响.
作者：秦永林；邓钢；柏志斌；赵国峰；滕皋军
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 8期
