目的 了解重症医学科(ICU)患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的流行病学特征、细菌构成、危险因素.方法 调查2010年1月至2013年12月入住嘉兴市第一医院ICU患者的临床资料,统计出确诊发生CRBSI患者的相关临床资料,与未发生CRBSI患者的临床资料进行比较,分析相关的危险因素.结果 共有2 605例纳入研究,有2 018例进行了动静脉置管,符合要求的病例共1 773例,其中有94例发生CRBSI,感染率为5.3％,千日导管感染率为9.8％,发生CRBSI的患者病死22例,死亡率23.4％,而非CRBSI的患者死亡率为10.7％,差异有统计学意义(x2=14.38,P＜0.01),发生CRBSI是患者死亡的危险因素.Logistic回归分析显示动静脉置管时间＞6d发生CRBSI是置管时间≤6 d者的3.33倍(95％ CI:2.04 ～ 5.56),创伤患者发生CRBSI是非创伤患者的2.50倍(95％CI:1.49 ～4.17),恶性肿瘤患者发生CRBSI是非肿瘤患者的2.98倍(95％ CI:1.61～5.51),糖尿病患者发生CRBSI是非糖尿病患者的4.32倍(95％ CI:2.07～9.01).不同部位进行动静脉置管,患者发生CRBSI的感染率差异无统计学意义.发生CRBSI的患者,血培养检出的微生物以革兰阴性菌为主,占61.7％,革兰阳性菌、真菌分别占26.0％、12.3％.结论 发生CRBSI是患者死亡的危险因素.糖尿病、创伤、动静脉置管时间＞6d、恶性肿

作者：贾磊；郁慧杰；陆锦琪；张玉琦；蔡莹；刘宇婷；马燮峰

来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 9期