目的 分析初诊多发性骨髓瘤(MM)及MM合并肾功能不全(MM-RI)患者的临床特点.方法 回顾性分析3家医院2010年1月1日至2012年6月30日收治的897例初诊MM患者中MM-RI患者的临床和病例特点、生存情况及影响初诊MM患者预后的因素.结果 897例初诊MM中有177例为MM-RI患者,占总例数的19.7％(177/897).MM-RI患者平均年龄为59岁,年龄＞65岁的占28.2％(50/177),男性占70.6％(125/177),M蛋白分型中IgDλ型占17.2％(30/174)、轻链型占27.6％(48/174),DSⅢ期(167/176)及ISSⅢ期(166/175)占94.9％.相比于MM肾功能正常(MM-RN)患者,MM-RI患者分型中IgD-λ型及轻链型比例高,分期中DS和ISSⅢ期比例高;骨髓浆细胞、白细胞和尿酸水平高;血红蛋白和J血小板水平低(均P ＜0.05).中位随访24(2～114)个月,MM-RI及MM-RN患者的中位无进展生存期分别为28.0和29.0个月,差异无统计学意义(P =0.457);MM-RI及MM-RN患者的预期中位总生存期分别为44.0和59.2个月,差异有统计学意义(P =0.033).Cox回归多因素分析显示年龄、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、一线方案是否含硼替佐米、是否曾接受移植是MM患者的独立预后因素.结论 MM-RI与MM-RN患者有着不同的临床特点,年龄、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白及一线方案是否含硼替佐米、是否曾接受移植为初诊MM患者的

作者：朱婉秋；卢静；路瑾；侯健；黄晓军；陈文明

来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 10期