目的 探讨颅咽管瘤手术入路的选择及效果.方法 回顾性分析2008年9月至2014年3月解放军总医院采用手术切除的169例颅咽管瘤患者的临床资料、手术入路、疗效和术后并发症.根据术前影像学明确肿瘤的位置、大小及生长方式,采用不同手术入路,其中额下外侧入路11例,额颞入路69例,前纵裂入路57例,经胼胝体入路9例,鼻蝶入路14例,经额中回入路2例,脑室镜下经室间孔入路5例,联合入路2例.术后及时控制尿崩及水电解质紊乱.术后1～3个月复查头颅MRI增强扫描.结果 肿瘤全切除124例(73.4％),次全切32例(18.9％),大部分切除13例(7.7％).垂体柄完整保留104例,部分保留21例.术后1个月内视力无改变99例,视力好转49例,视力较术前下降21例.术后尿崩101例,89例患者术后出现电解质紊乱.随访3 ～ 66个月,平均26.1个月,肿瘤复发26例.结论 通过术前评估,个性化选择合适的手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键.
作者：姜金利；冯世宇；张艳阳；陈晓雷；马晓东；周涛；卜博；余新光
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 11期
