目的 探讨在头MRI结构影像阴性的局灶性癫痫患者中,同步脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)技术在致痫灶定位诊断中的应用价值.方法 选取自2013年4月至2014年7月天津医科大学总医院功能神经外科病房及癫痫专科门诊的头MRI结构影像阴性的局灶性癫痫患者,再进行3.0T EEG-fMRI及头部静息态功能磁共振(RS-fMRI)检查,前者以脑电图中癫痫样放电为事件,经过离线分析得出与放电相关的血氧水平依赖信号(BOLD)反应区.分析每例患者的BOLD激活反应区与电-临床症状定位的关系,以电-临床症状定位作为主要指标分别评判吻合程度.结果 共纳入15例患者,其中颞叶癫痫7例;额叶癫痫5例;额颞叶癫痫3例.EEG-fMRI均有与癫痫样放电相关的BOLD信号改变,与电-临床症状定位相比,12例(12/15)基本吻合,3例(3/15)主要部分吻合;15例中3例患者的RS-fMRI有BOLD信号改变,且与电-临床症状学定位基本吻合.EEG-fMRI对BOLD信号的检出率高于RS-fMRI.结论 EEG-fMRI检测的与癫痫样放电相关的BOLD反应区可以帮助局灶性癫痫进行非侵入性致痫区定位,为癫痫灶术前评估提供额外的有效信息.
作者：姚晓娟；陈旨娟；毓青；尹建忠；杨帆；杨卫东；陈英；王增光；孙祥
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 13期
