目的 通过对单绒毛膜双胎胎盘浅表吻合血管、胎盘份额、脐带附着位置的比较,探讨双胎输血综合征胎盘(TTTS)结构的特点.方法 收集2013年6月至2014年6月于北京大学第三医院终止妊娠后确定的单绒毛膜双胎共97例,剔除分娩后胎盘破损或孕期行胎儿镜激光治疗的胎盘18例,共取得79例孕期未行胎儿镜激光治疗且分娩后完整保存的胎盘,对该79例胎盘行浅表血管灌注.剔除选择性官内生长受限(sIUGR)胎盘23例,对TTTS胎盘24例和无并发症单绒毛膜双胎(未发生TTTS、sIUGR等复杂性双胎妊娠)胎盘32例进行比较研究.结果 (1)TTTS组胎盘A-A吻合血管发生率较无并发症组显著降低(37.5％比75.0％,P＜0.01),差异有统计学意义.两组之间A-V吻合血管发生率(87.5％比71.9％,P＞0.05)、V-V吻合血管发生率(20.8％比15.6％,P＞0.05)差异无统计学意义.(2)A-A吻合血管数目在TTTS组明显少于无并发症组(0.0比1.0,P＜0.01),A-A吻合血管直径总和在TTTS组明显低于无并发症组(0.00 mm比2.25 mm,P＜0.01),差异均有统计学意义.(3)两组之间脐带非中央附着发生率(70.8％比62.5％,P＞0.05)、脐带帆状附着(25.0％比6.3％,P ＞0.05)及胎盘面积差额比(0.33比0.22,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 动脉—动脉吻合血管可能是单绒毛膜双胎免于TTTS的保护因素,缺
作者：王学举；魏瑗；原鹏波；赵扬玉
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 17期
