目的 通过对前列腺穿刺活检单针阳性并随之行前列腺根治手术患者的临床及病理参数进行分析,评估穿刺单针阳性前列腺癌的临床意义.方法 对45例接受12针前列腺穿刺活检中单针阳性确诊为前列腺癌并随后行前列腺癌根治术的患者的临床及病理资料进行分析,评价手术前后病理结果的非一致性,分析肿瘤术后病理分级及分期升高、神经周围侵犯、切缘阳性等肿瘤被低估的可能危险因素.结果 最终的根治病理显示,只有31.1％的患者为单侧前列腺癌.66.7％患者的术后分期升高;37.8％患者术后Gleason评分升高;31.1％患者术后切缘阳性.多因素Logistic回归分析显示,穿刺标本肿瘤组织百分率可能是肿瘤术后Gleason评分升高、术前临床分期低估及神经周围侵犯的危险因素.未发现患者的年龄、前列腺体积、术前血清前列腺特异性抗原(PSA)和PSA密度对肿瘤被低估有显著影响.结论 大部分前列腺穿刺单针阳性患者的肿瘤负荷被低估.穿刺标本肿瘤组织百分率可能是肿瘤被低估的危险因素.目前尚无法在术前准确预测局灶或单侧前列腺癌.
作者：张铭鑫；杨荣；汪维；李笑弓；章宜芬；郭宏骞
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 20期
