目的 探讨在脓毒性休克患者中,肺动脉压力(PAP)、脑利尿钠肽(BNP)的增高程度以及患者预后的关系.方法 2013年5月至2014年10月成都市第五人民医院重症医学科脓毒性休克患者48例;其中存活组27例,病死组21例.置入Swan-Ganz导管,连续3d监测肺动脉压力、肺血管阻力、肺毛细血管楔压、心输出量以及脑利尿钠肽;分析存活患者和病死患者PAP、肺血管阻力(PVR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)、BNP的差异;采用线性相关分析BNP与PAP、CO的相关性.结果 入院时两组患者血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第48、72小时,死亡患者肺动脉压力高于存活患者[(20.8±5.8) mmHg比(34.2±7.4) mmHg,P＜0.05].治疗第24、48、72小时死亡患者和存活患者PVR、PCWP、CO差异无统计学意义(P＞0.05).死亡患者在入科48、72 h 血浆BNP高于存活患者[(286.5±75.5) pg/ml比(675.4±51.3)pg/ml,P＜0.05].线性相关分析显示,BNP与PAP、CO均无明显相关性.结论 在脓毒性休克患者中肺动脉压力及血浆BNP增高提示患者预后不良,肺动脉高压需要被关注.与心衰的患者不同,在脓毒性休克患者中,血浆BNP增高并不说明患者心功能不良,不能用于指导心功能治疗.
作者：王平；张丽涓；周贵；陈燕春
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 27期
